Enterovirus  

Enterovirus är enkla RNA-virus utan hölje som tillhör familjen picornaviridae. Enterovirus har tillväxtoptimum vid 37oC och kan passera magsäcken tack vare syrastabilitet. De kan därigenom förorsaka en mångfald av kliniska symptom. Enterovirus består ett sjuttiotal serotyper, varav poliovirus utgör tre. Skillnaderna mellan serotyperna är tillräckligt stora för att infektion med en typ inte kan ge skydd mot andra typer. Av denna anledning måste vårt poliovaccin innehålla alla tre poliostammarna för att skydda mot poliovirusinfektion.

Klinik och epidemiologi:

Enterovirus sprids epidemiskt under juli-oktober, och varierande serotyper dominerar under olika år. Smittan är vanligen fekal-oral eller via sekret, och efter en veckas inkubationstid sker ett akut insjuknande med feber, huvudvärk, myalgi, lättare respiratoriska symptom eller buksmärtor. Vid infektion med vissa typer av Coxsackie A-virus ses en kombination av hög feber, ont och rodnad i svalget, och diskreta blåsor i gomtaket som benämns herpangina  En annan klinisk form är ulcerationer i munhåla med samtidiga blåsor vid randen av handflator och fotsulor, sk hand-foot-and-mouth disease Infektion med Coxsackie B-virus kan ibland ge en kraftig myalgi som ofta sitter thorakalt (Devil's grip, Bornholmssjuka). Relativt vanliga komplikationer till enterovirusinfektion är serös meningit, där ECHO-virus ofta påvisas, samt perimyokardit. Utbrott av konjunktivit har beskrivits i samband med Coxsackie A-virus infektion.

Diagnostik:

Vår PCR-diagnostik kan detektera flertalet sero- eller genotyper, i likvor,  blåssekret och faeces. Enterovirus ingår också i vårt luftvägsblock.Förutom sekvensering av PCR-amplifikat ger även virusisolering (tex från faeces och likvor) möjlighet till typning av isolat. 

Behandling och prevention:

Antivirala medel, som tex pleconaril, är under utprovning men finns ännu inte tillgängliga för klinisk användning. På grund av det stora antalet geno- och serotyper är det för närvarande praktiskt ogörligt att vaccinera mot fler enterovirus än våra tre poliovirus. I Sverige används ett avdödat poliovaccin som ger immunitet av begränsad varaktighet och som därför bör förnyas inför resa i tredje världen.