Humant herpesvirus 6 (HHV-6)

 

HHV-6 är ett blodburet herpesvirus, närmast släkt med CMV och dess viktigaste målcell verkar vara den omogna T-lymfocyten. Viruset förekommer i två serotyper, HHV-6A och B, där A hittills ter sig som en mer apatogen variant.  

Klinik:

HHV-6 ger vanligtvis en helt asymtomatisk infektion under våra första levnadsår. Om viruset orsakar symptom är det oftast i form av sjukdomen tredagarsfeber (Exanthema subitum, sjätte sjukdomen) som företrädesvis drabbar späda och små barn. Kliniken är karakteristisk med hög kontinuerlig feber under tre dygn, följd av abrupt temperaturfall och debut av ett sammanflytande makulopapulöst exantem med utbredning över nacke och rygg samt bål . Inkubationstiden har angivits till ca 2 veckor. Smittvägen är ännu okänd men överföring via saliv ter sig trolig.

 

Allvarliga komplikationer är sällsynta, men HHV-6 DNA har påvisats i likvor både vid akut och rekurrent feberkramp hos barn. Barn med HHV-6-orsakad feberkramp kan helt sakna hudutslag. Långvarig trötthet, som tex vid chronic fatigue syndrome, har bland många andra virus även relaterats till  infektion med HHV-6, men hypotesen är ännu ej styrkt. Efter organtransplantation har viruset påvisats både vid långdragen feber och lunginfektion, men med betydligt mildare förlopp än vid motsvarande CMV-infektion. Enstaka fall av encefalit har rapporterats.

 

Diagnostik:

HHV-6 DNA påvisas med lätthet med PCR i blodceller vid primärinfektion, och från likvor vid HHV-6-relaterad feberkramp. Serologisk diagnos av primärinfektion görs genom analys av IgG-antikroppar i parade serumprover, och IgM antikroppar kan ofta påvisas akut. Vanligen används immunofluoroscensteknik för antikroppspåvisning.

 

Behandling och prevention:

Ganciklovir och foskarnet hämmar HHV-6 in vitro, och har även visat antiviral effekt hos enstaka fall av benmärgstransplanterade patienter. En annan nukleosidanalog med dokumeterad effekt är cidofovir. Någon kontrollerad prövning av medlens eventuella kliniska effekt vid primär HHV-6-infektion har inte utförts.